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Información del autor 1 División de Cirugía Hepatobiliar-pancreático y artificial y trasplante de órganos, Departamento de Cirugía, Facultad de Medicina, Universidad de Tokio, 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokio, 113-0033, Japón. Citación J Surg Pancreat hepatobiliar. 2005; 12 (1): 16-22. Abstracto La evaluación preoperatoria de la función hepática postoperatoria y la predicción de la masa restante del parénquima hepático funcional y de reserva es de suma importancia para reducir al mínimo el riesgo quirúrgico, especialmente en pacientes con carcinoma hepatocelular (HCC), la mayoría de los cuales tienen cirrosis hepática como complicación. Hemos establecido un árbol de decisión para decidir el límite de seguridad de la hepatectomía basado en tres variables: si la ascitis está presente, el nivel de bilirrubina total en suero, y la tasa de retención de indocianina verde a los 15 minutos (ICGR-15), un indicador de la capilarización sinusoidal. En los pacientes que muestran una señal de cirrosis descompensada como se refleja por un valor de bilirrubina elevada o ascitis incontrolables, no está indicada la hepatectomía. En los pacientes sin ascitis y con el nivel de bilirrubina normal, el valor ICGR-15 se convierte en el principal determinante para el procedimiento de resección y la hepatectomía. La incorporación de ICGR-15 en el árbol de decisión permite a los pacientes convencionalmente clasifican en clase Child-Turcotte-Pugh A o puntuación de 5-6 para ser subdividido en varios grupos en los que diversos procedimientos hepatectomía son factibles: la enucleación, resección limitada, segmentectomía, mono - a bisectoriectomy, y trisectriectomy. Durante la aplicación estricta de este árbol de decisiones para 1429 hepatectomıas consecutivos, de los cuales 685 se realizaron en pacientes con CHC, durante los últimos 10 años, nos encontramos con un solo mortalidad. PMID 15754094 [PubMed - Medline] Texto completo
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